期刊简介
《中华临床营养杂志》1993年创刊，是中华医学会和中国医学科学院共同主办的我国第一本传播有关临床营养支持、各种营养素的代谢、营养支持对结局和“成本-效果”影响以及转化医学与营养研究等方面信息的专业性学术期刊（双月刊），也是中华医学会肠外肠内营养学分会的专业期刊。
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首页>中华临床营养杂志
- 杂志名称：中华临床营养杂志
- 主管单位：中国临床营养杂志
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-5822/R
- 国内刊号：11-4004/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 剑桥科学文摘, 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 哥白尼索引(波兰), 万方收录(中)
肠外瘘患者分段肠内营养治疗一例
谢琪
关键词：肠外瘘, 分段肠内营养, 营养治疗, 营养通道
摘要：临床资料：患者，女，37岁，于2014年9月7日因突发腹痛14 h急诊收入广西桂林南溪山医院胃肠外科治疗。主述于2014年9月6日约12：00饱饭后突然出现左下腹部疼痛，无牵拉感，为持续性，逐渐加重，并波及全腹，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴肛门停止排气排便。既往有左腹痛病史4年余，一直不规则服药治疗，具体用药不详。体格检查：体温37．2℃，脉搏116次／min，呼吸28次／min，血压118／91 mm Hg （1 mm Hg ＝0．133 kPa），急性面容，腹部稍隆，中下腹有压痛、反跳痛。辅助检查：总蛋白55．7 g／L，白蛋白33．7 g／L，尿素氮8．10 mmol／L，结核抗体测定为弱阳性。 CT检查诊断意见：（1）双肺弥漫性病变，考虑炎性病变；（2）右肺中叶多发结节影。 X光检查诊断意见：（1）两肺多发结节状稍高密度影；（2）右肺中叶多发结节影；（3）左侧胸腔积液；（4）腹水。腹水外观呈黄色、混浊，蛋白定性阳性（＋＋）、细胞总数（＋＋＋＋）、白细胞总数23×109／L、单核细胞0．20、多核细胞0．80。血常规：白细胞1．7×109／L、中性粒细胞73％，其余正常。血气分析提示：酸碱度7．29、二氧化碳分压24 mm Hg、氧分压84 mm Hg、实际碳酸氢根11．1 mmol／L、剩余碱－12．8 mmol／L、总二氧化碳11．9 mmol／L、血氧饱和度95％、血红蛋白104 g／L、血球容积61％。入院诊断：（1）消化道穿孔；（2）两肺多发结节状稍高密度影原因待查。入院后第2天患者在全麻下行小肠部分切除＋小肠造瘘术。术后诊断：（1）腹腔结核并消化道穿孔；（2）腹膜炎；（3）肺结核。术后以积极抗感染及抗结核治疗为主。但由于患者术前已有营养不足，术后低热、基础代谢高和较长时期的蛋白质－热能摄入不足，很快出现营养不良。
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