不同糖耐量状态孕妇血清脂肪因子水平

摘要：目的 评估不同糖耐量状态孕妇的临床特征、胰岛素敏感性及血清脂肪因子水平,探索妊娠糖尿病的血清预测因子.方法 入选2009年1月至2012年6月在北京协和医院定期产前随诊的74例50 g葡萄糖负荷试验(GCT)阳性孕妇,记录临床资料,进一步在妊娠24～28周行100 g口服葡萄糖耐量试验,根据血糖值分为妊娠糖尿病(GDM)组25例、糖耐量异常(IGT)组25例、糖耐量正常(NGT)组24例.各组均用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清成纤维细胞生长因子(FGF)-19、FGF-21、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、瘦素、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和脂联素水平.并将3组资料对比,分析各种因子与患者基线资料和代谢指标的相关性.结果 GDM组GCT血糖值[(9.21±0.75) mmoL/L]、糖化血红蛋白(HbAlc)[(5.39±0.34)％]显著高于NGT组[(8.52±0.50) mmol/L、(5.18±0.20)％;均P＜0.05],但与IGT组[(9.14±0.64) mmol/L、(5.28±0.28)％;均P＞0.05]比较差异无统计学意义.各组孕妇在年龄、孕早期收缩压、孕早期舒张压、孕前体质量指数(BMI)、孕期BMI增加值、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).从NGT到IGT到GDM组,OGTT血糖曲线下面积(AUCBG)[(19.84±1.95)、(23.20±1.51)、(26.58±2.02) mmol/(L·h)]和胰岛素曲线下面积(AUCINS)[(1.84±0.91)、(1.85±1.15)、(2.49±1.36)×103pmol/(L·h)]均逐渐升高,GDM组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于NGT组[3.0(1.5,5.2)比2.5 (1.5,3.4),P＜0.05],但胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于NGT组[230.5 (144.6,311.6)比235.6 (168.1,350.0),P＜0.05].GDM组、IGT组、NGT组FGF-19[(284.42±78.16)、(268.17±72.97)、(283.86±79.74) ng/L]、FGF-21[(798.16±273.57)、(882.43±322.17)、(842.75±343.01) ng/L]、vaspin[(22.36±7.27)、(23.53±7.90)、(22.63±9.11) μg/L]、瘦素[(5.51±1.44)、(5.58±1.58)、(5.48±1.47) μg/L]、脂联素[(798.85±255.14)、(863.44±252.18)、(828.36±249.32) μg/L]和IGFBP-1[(40.44±16.41)、(49.57±12.60)、(43.80±16.58) μg/L]水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 妊娠期不同糖耐量状态下多种脂肪细胞因子水平均无显著差异,并未发现妊娠糖尿病的有效血清学预测因子,脂肪细胞因子在妊娠糖尿病发病中的作用还有待进一步研究.