正常热量高蛋白饮食对肥胖和2型糖尿病患者代谢指标及胃肠激素的影响

摘要：目的 观察正常热量高蛋白饮食对肥胖和2型糖尿病患者代谢指标及胃肠激素的影响.方法 单纯性肥胖患者30例(OB组),2型糖尿病患者40例(T2DM组),均给予正常热量高动物蛋白饮食24周,观察两组患者治疗前后体重、体脂、血生化指标及100 g馒头餐前后血胃促生长素、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的变化.结果 OB组、T2DM组治疗24周后较治疗前体重[(78.23±7.51) kg与(80.83±8.13) kg,P=0.016; (80.45 ±7.48) kg与(83.26±9.35) kg,P=0.011]、体重指数[(31.03±2.72) kg/m2与(32.01±2.95) kg/m2,P=0.033;(32.63±2.81)kg/m2与(33.86±3.03) kg/m2,P=0.043]、腰围[(93.65 ±6.23) cm与(97.30±7.81) cm,P=0.041;(97.02 ±7.43) cm与(101.87 ±9.87) cm,P=0.034]、脂肪含量[(30.42 ±6.18) kg与(32.47±5.91) kg,P=0.022; (34.23 ±7.03) kg与(36.64 ±6.83) kg,P=0.032]、空腹胰岛素[FINS(10.81±3.69) mmol/L与(13.58±4.86) mmol/L,P=0.012; (9.58 ±3.51) mnol/L与(10.82±4.28) mmol/L,P=0.015]、胰岛素抵抗指数[HOMA-IR (2.42 ±0.83)与(3.16±1.21),P=0.019;(3.15±0.74)与(4.13 ±0.67),P=0.024]、甘油三酯[(1.24 ±0.32) mmol/L与(1.49±0.52) mmol/L,P=0.046; (1.86±1.05) mmol/L与(2.46±1.85) mmol/L,P=0.034]均明显下降,T2DM组空腹血糖[(6.73±1.25) mmol/L与(8.63 ±2.81) mmol/L,P=O.010],糖化血红蛋白[(6.44±0.47)％与(7.38±0.33)％,P=0.031]亦显著降低.治疗24周OB组、T2DM组空腹及餐后2h胃促生长素、GLP-1均高于0周[空腹胃促生长素:(4.98±0.89) μg/L与(3.95±0.98) μg/L,P=0.021;(4.23±l.67) μg/L与(3.15 ±1.01) μg/L,P=0.025;餐后2h胃促生长素:(2.98 ±0.96) μg/L与(2.56±0.83) μg/L,P=0.046; (2.83±1.03) μg/L与(1.95±0.92) μg/L,P =0.033;空腹GLP-1:(6.06±0.63) μg/L与(5.13 ±0.59) μg/L,P=0.041; (5.23 ±0.71) μg/L与(4.49±0.53) μg/L,P=0.039;餐后2 h GLP-1:(10.01 ±1.01) μg/L与(7.68 ±0.94) μg/L,P=0.007; (8.87±0.94) μg/L与(6.59 ±0.87) μg/L,P=0.013].结论 正常热量高蛋白饮食可有效减肥、降糖,GLP-1分泌增加可能是其减肥、降糖的主要作用机制之一.